Hiperplasia prostática benigna
A hiperplasia benigna da próstata (HPB) é um aumento na glândula prostática causado pelo processo de envelhecimento normal, e não por um câncer. A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz que está envolvida na produção de sêmen. Ela fica localizada na frente do reto e abaixo da bexiga. A bexiga armazena a urina e a uretra é o tubo que leva a urina para fora do corpo. A próstata pode aumentar conforme o homem envelhece.
Uma próstata aumentada pode pressionar a uretra. Isso pode tornar difícil a passagem da urina. O acúmulo de urina na bexiga pode causar infecção A pressão posterior e a infecção podem progredir para uma lesão na bexiga e insuficiência dos rins (renal).
Quais são as causas?
Essa condição é parte normal do processo de envelhecimento. Entretanto, nem todos os homens desenvolverão problemas por causa dessa condição. Se a próstata aumentar no sentido oposto ao da uretra, o fluxo de urina não será bloqueado. Se aumentar em direção à uretra e comprimi-la, haverá problemas na passagem da urina.
O que aumenta o risco?
Esse quadro clínico tem maior probabilidade de se manifestar em homens com mais de 50 anos de idade.
Quais são os sinais ou sintomas?
Os sintomas desse quadro clínico incluem:
• Levantar frequentemente à noite para urinar.
• Necessidade de urinar com frequência durante o dia.
• Dificuldade para iniciar o fluxo de urina.
• Diminuição do tamanho e força do fluxo da urina.
• Vazar (escorrer) urina após terminar de urinar.
• Inabilidade para urinar. Isso precisa de tratamento imediato.
• Não conseguir esvaziar completamente a bexiga.
• Dor ao tentar urinar. Isso é mais comum se você tiver também uma infecção.
• Infecção do trato urinário (ITU).
Como esse quadro clínico é diagnosticado?
Esse quadro clínico é diagnosticado com base no seu histórico médico, um exame físico e nos seus sintomas. Exames laboratoriais também serão realizados, como:
• Um exame de bexiga pós-miccional. Esse exame mede qualquer quantidade de urina que possa ter permanecido na bexiga após o término da micção.
• Exame de toque retal. Em um exame retal, seu médico verifica sua próstata colocando um dedo com luva lubrificada no reto para sentir a parte de trás da sua glândula prostática. Esse exame detecta o tamanho da sua glândula e qualquer inchaço ou crescimento anormais.
• Exame de sua urina (urinálise).
• Um rastreamento do antígeno prostático específico (PSA). É um exame de sangue usado para detectar o câncer de próstata.
• Ultrassom. Esse exame usa ondas sonoras para produzir eletronicamente uma imagem da glândula prostática.
Seu médico pode pedir que você consulte um especialista em rins e doenças da próstata (urologista).
Como esse quadro clínico é tratado?
Assim que os sintomas aparecerem, seu médico vai monitora sua condição (vigilância ativa ou observação vigilante). O tratamento desse quadro clínico depende da gravidade da sua condição. O tratamento pode incluir:
• Observação e exames anuais. Esse pode ser o único tratamento necessário se a sua condição e sintomas forem leves.
• Medicamentos para aliviar os sintomas, incluindo:
0 Medicamentos que fazem a próstata diminuir.
0 Medicamentos para relaxar o músculo da próstata.
• Cirurgia em casos graves. A cirurgia pode envolver:
◦ Prostatectomia. Nesse procedimento, o tecido da próstata é removido completamente através de uma incisão aberta ou com um laparoscópio ou robô.
◦ Ressecção transuretral da próstata (RTUP). Nesse procedimento, um instrumento é introduzido através da abertura da ponta do pênis (uretra). É usado para cortar tecido das partes internas do núcleo da próstata. As partes são removidas através da mesma abertura do pênis. Isso resolve o bloqueio.
◦ Incisão transuretral da próstata (ITUP). Nesse procedimento, pequenos cortes são feitos na próstata. Isso diminui a pressão da próstata sobre a uretra.
◦ Terapia transuretral por micro-ondas (TTUM). Esse procedimento usa micro-ondas para gerar calor. O calor destrói e remove uma pequena quantidade de tecido da próstata.
◦ Ablação transuretral por agulha (ATUA). Esse procedimento usa frequências de rádio para destruir e remover uma pequena quantidade de tecido da próstata.
◦ Coagulação intersticial por laser (CIL). Esse procedimento utiliza um laser para destruir e remover uma pequena quantidade de tecido da próstata.
◦ Eletrovaporização transuretral (EVTU). Esse procedimento utiliza eletrodos para destruir e remover uma pequena quantidade de tecido da próstata.
◦ Elevação prostática uretral. Esse procedimento introduz um implante para empurrar os lóbulos da próstata para longe da uretra.
Siga essas instruções em casa:
• Tome medicamentos vendidos com ou sem receita médica somente de acordo com as indicações do seu médico.
• Monitore seu sintomas e observe sinais de alterações. Converse com seu médico sobre qualquer mudança.
• Evite beber grande quantidade de líquido antes de dormir ou quando estiver fora de casa.
• Evite ou reduza a quantidade de cafeína e álcool que você bebe.
• Não tenha pressa quando for urinar.
• Compareça a todas as consultas de acompanhamento de acordo com as orientações do seu médico. Isso é importante.
Entre em contato com um médico se:
• Sentir dor nas costas sem causa aparente.
• Seus sintomas não melhorarem com o tratamento.
• Desenvolver efeitos colaterais aos medicamentos que você estiver usando.
• Sua urina se tornar muito escura ou tiver um cheiro ruim.
• A parte inferior do seu abdome ficar distendida e você tiver dificuldade para urinar.
Obtenha ajuda imediatamente se:
• Tiver febre ou calafrios.
• Você de repente não conseguir mais urinar.
• Sentir muita tontura ou vertigem ou desmaiar.
• Houver uma grande quantidade de sangue ou coágulos na urina.
• Seus problemas urinários se tornarem difíceis de controlar.
• Você desenvolver dor nas costa ou lateral de moderada a intensa. O flanco é a lateral do seu corpo entre as costelas e o quadril.
Esses sintomas podem representar um problema sério e ser uma emergência. Não espere para ver se os sintomas desaparecem. Procure um médico imediatamente. Ligue para o número de emergência local (911, nos EUA). Não dirija por conta própria até o hospital.
Resumo
• A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um aumento na próstata causado pelo processo de envelhecimento normal, e não por um câncer.
• Uma próstata aumentada pode pressionar a uretra. Isso pode atrapalhar a passagem da urina durante a micção.
• Essa condição é parte do processo normal de envelhecimento e é mais provável que se desenvolva em homens com mais de 50 anos.
• Procure ajuda imediatamente se, de repente, você não conseguir mais urinar.
Estas informações não se destinam a substituir as recomendações de seu médico. Não deixe de discutir quaisquer dúvidas com seu médico.